快速回答：軟骨軟化症是髕骨背面的軟骨開始退化軟化，膝蓋彎曲時會有研磨感或咔咔聲。跟 PFPS 的差別是軟骨軟化症有明確的軟骨結構損傷。治療以股四頭肌強化為核心，嚴重退化可搭配 PRP 注射。
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膝蓋彎的時候有「沙沙」的研磨感
你可能會注意到：蹲下去或上下樓梯時，膝蓋裡面有一種「沙沙」的感覺，像是兩張砂紙在摩擦。有時候還會「喀」一聲。按壓膝蓋骨的時候，推動它會有不平整的研磨感（Crepitus）。
這就是軟骨軟化症——髕骨背面的關節軟骨開始退化、變軟、變粗糙。
分級
| Grade | 軟骨狀態 | 症狀 |
|---|---|---|
| I | 表面軟化、腫脹 | 輕微不適，偶爾研磨感 |
| II | 表面出現裂隙 | 上下樓梯痛，研磨感明顯 |
| III | 深層纖維化，表面剝離 | 持續性疼痛，咔咔聲 |
| IV | 軟骨磨穿，骨頭外露 | 嚴重疼痛，接近退化性關節炎 |
多數年輕患者在 Grade I-II，及早介入可以防止惡化。
跟 PFPS 有什麼不同？
很容易搞混。簡單區分：
- PFPS：膝蓋前側痛，但軟骨結構正常（功能性問題）
- 軟骨軟化症：膝蓋前側痛＋軟骨有結構性退化（可以在超音波或 MRI 看到）
實務上，PFPS 不處理可能演變成軟骨軟化症。兩者的治療方向相似（都以肌力訓練為核心），但軟骨軟化症可能需要額外考慮軟骨保護策略。
治療方式
肌力訓練（最重要）
跟 PFPS 的訓練方向一致：強化股四頭肌（特別是 VMO）和臀肌，改善髕骨的軌跡，減少軟骨面的異常壓力。
TECAR 射頻
射頻治療可以改善髕骨周圍的血液循環，促進軟骨代謝。Grade I-II 階段搭配訓練效果好。
PRP 注射
Grade II-III 的軟骨損傷，可考慮 PRP 關節腔注射。自體生長因子有助於軟骨細胞的修復反應，但無法「長回」已經磨損的軟骨。
生活調整
- 避免深蹲超過 90 度
- 上下樓梯時扶扶手分擔壓力
- 選擇低衝擊運動（游泳、騎車）取代高衝擊運動（跑步、跳繩）
常見問題
Q: 膝蓋咔咔響就是軟骨軟化症嗎？
A: 不一定。很多人膝蓋會響但完全不痛，這通常不是問題。只有「響＋痛＋研磨感」同時存在才需要擔心。
Q: 年輕人也會軟骨退化嗎？
A: 會。髕骨軟骨軟化症好發於 15-35 歲的活躍族群，跟整個膝蓋的退化性關節炎不同。
延伸閱讀
- 青少年與青壯年膝蓋痛完整指南
- 髕骨股骨疼痛症候群（PFPS）——功能性膝蓋前側痛
- 離斷性骨軟骨炎（OCD）——青少年膝蓋骨軟骨病變
- 青壯年膝蓋痛完整比較——6 種問題的鑑別
- PRP 治療膝蓋退化的效果
參考文獻
- Pihl K, et al. Prevalence and severity of chondromalacia patellae on MRI in a general population. Cartilage. 2021;13(1_suppl):1107S-1115S. DOI: 10.1177/19476035211025814
- Crossley KM, et al. 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat. Br J Sports Med. 2016;50(14):839-843. DOI: 10.1136/bjsports-2016-096268
- Huang KH, et al. Pain, physical function, and health in patients with knee osteoarthritis. Rehabil Nurs. 2017;42(4):235-241. DOI: 10.1002/rnj.234（本院黃光輝醫師著作）
本文由復健專科醫師撰寫，僅供衛教參考，實際治療方式需經醫師評估。 最後更新：2026 年 4 月