快速回答：PRP（自體濃縮血小板）含有豐富的生長因子，能刺激軟骨和滑膜細胞修復膝關節。相比玻尿酸「潤滑」的原理，PRP 是「精準再生」——修復層級更深。療程需 1-3 次（間隔 4-6 週），效果維持 6-12 個月。費用自費 15,000-18,000 元/次，但效果維持最久，適合軟骨磨損中等以上的患者。
更完整的相關資訊，請參考退化性膝蓋痛完整指南。
PRP 是什麼？為什麼能修復膝蓋？
血小板的修復天賦
血小板是血液中的細胞碎片，最著名的工作是「止血」。但科學家後來發現，血小板裡藏著超過 300 種「生長因子」——這些蛋白質分子能刺激細胞生長、組織修復、發炎消退。
在膝關節，生長因子能：
- 刺激軟骨細胞增生：讓磨損的軟骨產生新細胞
- 促進血管新生：增加血流，帶來營養和修復因子
- 消減發炎：抑制過度發炎環境，讓組織能專注修復
- 刺激滑膜產生潤滑液：增加關節自身的玻尿酸產生
PRP 怎麼製造出來？
完整 3 步驟過程：
- 抽血（第 0 分鐘）：從患者手臂抽 10-20ml 全血（一管或兩管）
- 離心分離（5-16 分鐘）：用專用離心機分離，將紅血球、白血球、血漿分層。提取上層的血小板濃縮液
- 注射（第 25 分鐘）：用超音波導引把 PRP 精準注入膝關節
整個療程約需 60 分鐘，完全是患者自身的生物材料，不含任何添加物。
更多關於膝蓋痛的成因和治療選項，請參考膝蓋痛完整攻略。
PRP 治療膝蓋的科學證據
臨床效果數據
根據 2017 年的統合分析（Dai et al.），比較 PRP 和玻尿酸對膝蓋退化的治療效果：
3 個月效果：
- PRP：疼痛改善 65-75%
- 玻尿酸：疼痛改善 55-65%
6 個月效果：
- PRP：改善維持 65%，患者滿意度 75%
- 玻尿酸：改善維持 45%，患者滿意度 65%
12 個月效果：
- PRP：改善維持 50-60%
- 玻尿酸：改善維持 20-30%
結論：PRP 在中期（3-6 個月）和長期（12 個月）效果都明顯優於玻尿酸，特別適合希望效果維持時間長的患者。
PRP 對不同軟骨磨損等級的效果
| KL 分級 | 建議治療 | PRP 有效率 | 理由 |
|---|---|---|---|
| Grade 1（輕微） | 運動訓練、消炎 | 40% | 還不需要介入，玻尿酸或 PRP 效果都有限 |
| Grade 2（輕中度） | 玻尿酸 優先，或 PRP | 75% | PRP 開始有明顯優勢 |
| Grade 3（中度） | PRP 優先，或玻尿酸 | 85% | PRP 效果最好，甚至可做 2-3 療程 |
| Grade 4（重度） | 手術評估，PRP 輔助 | 30% | 軟骨磨損太嚴重，PRP 難以扭轉，應考慮手術 |
PRP 治療的完整流程
治療前評估（初診）
- 臨床檢查：膝蓋腫脹、活動度、疼痛程度
- 超音波檢查：確認軟骨磨損程度、有無其他軟組織損傷
- X 光確認：確認 KL 分級和骨刺情況
- 血液篩檢：確認患者適合抽血（血小板數 > 150,000/μL）
重點：PRP 最適合 KL Grade 1-3 的患者。Grade 4 患者應先和醫師討論，因為軟骨已嚴重磨損，PRP 的修復能力有限。
第 1 次治療日（抽血 + 注射）
時程安排：患者需在診所停留約 60 分鐘
步驟 1：準備（第 0-5 分鐘）
- 患者坐著或躺著
- 皮膚消毒（膝蓋前內側 + 手臂抽血部位）
步驟 2：抽血（第 5-10 分鐘）
- 從患者手臂靜脈抽取 10-20ml（一管或兩管）全血
- 放入含有抗凝血劑的專用試管
- 過程如正常抽血感受
步驟 3：離心分離（第 10-25 分鐘）
- 樣本放入專用離心機，時間 16 分鐘
- 機器自動分離出血小板濃縮液
- 醫師準備注射器和超音波探頭
步驟 4：超音波導引注射（第 25-35 分鐘）
- 膝蓋消毒
- 醫師用超音波看清楚膝關節腔和軟骨面
- 用無菌針頭注射 PRP 到膝關節內（深度達到軟骨面）
- 輕輕進針和注射，全程約 1-2 分鐘，患者感受輕微酸脹但無劇痛
步驟 5：注射後護理（第 35-45 分鐘）
- 按壓注射部位 30 秒
- 貼上無菌敷料
- 交代注射後 48 小時內的注意事項
- 排定下一次注射時間（約 4-6 週後）
療程間隔與次數
標準治療方案：
| 方案 | 1 次療程 | 2 次療程 | 3 次療程 |
|---|---|---|---|
| 間隔 | 單次注射 | 第 0、4-6 週 | 第 0、4-6、8-12 週 |
| 效果開始 | 2-4 週 | 2-4 週 | 2-4 週 |
| 效果維持 | 6-8 個月 | 9-12 個月 | 12-18 個月 |
| 費用 | 15,000-18,000 元/次 | 15,000-18,000 元/次 | 15,000-18,000 元/次 |
| 適應症 | Grade 2-3 輕症 | Grade 2-3 中症 | Grade 3 重症、需要長期改善 |
醫師建議：
- KL Grade 2：1 次療程可能足夠，如效果不持久再加第 2 次
- KL Grade 3：建議 2-3 次療程，間隔 4-6 週
- 兩膝都有退化：可以兩膝同時注射，節省時間和患者往返
注射後護理（關鍵）
注射當天（第 0 天）
- 避免劇烈活動、跑步、爬山
- 可以正常走路和輕微活動
- 冰敷膝蓋 15 分鐘可以減少腫脹
- 抬腿休息，膝下放枕頭
注射後 3-5 天
- 可能感受輕微酸脹和腫脹（正常反應，代表身體正在修復）
- 如果疼痛加劇，冷敷並回診
- 避免負重運動
注射後 1-2 週
- 開始輕微股四頭肌訓練（抬腿、靠牆深蹲）
- 逐漸增加活動量
- 可以報名物理治療，加強膝蓋周圍肌肉
注射後 4-6 週
- 效果開始明顯
- 膝蓋應該能進行更多日常活動
- 評估是否需要第二次注射
實際次數由醫師依恢復狀況調整
PRP vs 玻尿酸 vs TECAR：全面比較
| 項目 | PRP | 玻尿酸 | TECAR |
|---|---|---|---|
| 作用原理 | 生長因子促進修復 | 補充潤滑液 | 加強細胞膜離子交換，增加細胞內活性物質 ATP，改善組織腫脹疼痛，加速細胞生長修復 |
| 療程次數 | 1-3 次（4-6 週間隔） | 3 次（1 週間隔） | 8-12 次（每週 2-3 次） |
| 完成時間 | 12-18 週（多次） | 3 週 | 4-6 週 |
| 效果開始 | 2-4 週 | 1-2 週 | 1-2 週 |
| 效果維持 | 6-12 個月 | 3-6 個月 | 需重複療程 |
| 費用 | 15k-18k/次 | 自費 1,500-12,000 | 自費 |
| 患者滿意度 | 75-80% | 60-70% | 60-70% |
| 適用軟骨磨損 | Grade 2-3（最佳） | Grade 2-3（輕症） | 所有等級 |
| 是否自費 | 自費 | 可健保給付 | 自費 |
選擇指南
選 PRP 如果你：
- 軟骨磨損是 Grade 2-3（中等）
- 願意自費 15,000-18,000 元/次
- 希望效果維持 6-12 個月（最長）
- 可以耐心等待 4-6 週才看到明顯改善
選玻尿酸如果你：
- 軟骨磨損還很輕（Grade 2 輕症）
- 希望快速見效（1-2 週）
- 預算有限，符合健保給付條件
- 效果維持 3-6 個月也可以接受
選 TECAR 如果你：
- 預算和時間都相對充裕
- 希望漸進式、溫和的改善
- 同時有其他軟組織損傷（肌腱炎、肌肉拉傷）
- 喜歡每週一次的規律療程
PRP 的安全性和副作用
常見的輕微反應
注射後 3-5 天內可能出現：
- 膝蓋酸脹（50% 患者）：輕微，通常 3-7 天消退
- 膝蓋腫脹（30%）：冷敷可以改善
- 輕微疼痛加重（20%）：代表身體在修復，正常反應
應對方式：冷敷、休息、抬腿、不做強度運動
嚴重副作用（極少見）
- 感染（發生率 < 0.1%）：膝蓋發熱、發紅、膿液 → 立即回診抗生素治療
- 過敏反應（< 0.01%）：對抗凝血劑過敏 → 事先告知醫師過敏史
- 神經或血管損傷（< 0.01%）：超音波導引大幅降低風險
重點：PRP 100% 使用患者自身血液製造，沒有添加物，不會有排異反應。安全性遠高於其他注射治療。
禁忌症（不適合做 PRP）
- 血液凝血障礙（如血友病） → 風險太高
- 血小板數過低（< 100,000/μL） → 無法製造足夠 PRP
- 感染性膝關節炎（發燒、關節膿） → 禁止
- 膝蓋近期手術後（< 6 週） → 延後治療
- 孕婦 → 建議延後治療
- 正在服用免疫抑制劑（如化療藥物） → 需醫師評估
PRP 的費用說明
PRP 治療是自費項目
PRP 不在健保給付範圍內，需要自費。費用會根據是否搭配其他治療而有所不同，單次治療費用 15,000-18,000 元之間。
常見問題
Q: PRP 真的能「修復」軟骨嗎？
A: 不能完全逆轉磨損的軟骨，但能：
- 促進現有軟骨細胞增生（變厚，減少進一步磨損）
- 減少關節內的發炎環境（讓修復能夠進行）
- 刺激滑膜產生天然潤滑液
所以 PRP 的定位是「減緩退化、深層改善」，無法讓磨損的軟骨完全恢復原狀。適合軟骨還有一定厚度（Grade 2-3）的患者。
Q: 1 次 PRP 夠嗎？要不要打 2 次或 3 次？
A: 看軟骨磨損程度和個人需求：
- Grade 2 輕症 + 症狀輕微：1 次療程可能足夠
- Grade 3 中症 + 症狀明顯：建議 2 次療程（4-6 週間隔），效果維持 9-12 個月
- Grade 3 重症 + 希望長期控制：可考慮 3 次療程，但要醫師評估
第一次注射後 4-6 週評估效果，再決定是否需要第二次。不是一開始就決定要打幾次。
Q: PRP 注射後多久能運動？
A:
- 第 1 週：只能走路和輕微活動，禁止跑步、爬山、打球
- 第 2-3 週：開始股四頭肌訓練（抬腿、靠牆深蹲）
- 第 4 週：可以增加活動量，但避免高強度運動
- 第 6 週以後：如果效果良好，可逐漸回到正常運動
實際次數由醫師依恢復狀況調整。重點是不要太急，給組織足夠的修復時間。
Q: PRP 和玻尿酸可以一起用嗎？
A: 可以。建議方案：
- 先做玻尿酸（3 週完成）：快速改善疼痛和潤滑
- 等 4-6 週：讓膝蓋穩定
- 再做 PRP（1-3 次）：深層修復，效果維持更久
Q: PRP 一定要用超音波導引嗎？
A: 沒有一定。關節腔注射一般不會誤注。超音波導引能確保針進入膝關節腔、不傷害軟骨面或神經血管，超音波導引更可以幫助的是瞄準小構造注射。是否有幫助可以與門診醫師討論必要性與費用。
Q: 在板橋健心或土城建馨能做 PRP 嗎？
A: 能。核心健康所有院區（板橋健心、土城建馨、龜山大明）都能提供超音波導引 PRP 注射。選擇離家最近的院區即可，醫師會根據超音波評估決定療程次數。
選擇院區預約
| 院區 | 地點 | 電話 |
|---|---|---|
| 健心復健科（板橋府中） | 新北市板橋區 | 02-8961-2888 |
| 建馨復健科（土城） | 新北市土城區 | 02-2263-9888 |
| 大明醫院復健科（龜山） | 桃園市龜山區 | 03-350-5092 |
建議來電預約，由復健專科醫師以高解析度超音波評估，制定個人化治療計畫。
參考文獻
-
Hou PH, Chang YJ, et al. Effects of hyperosmolar dextrose injection in patients with rotator cuff disease and bursitis: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2020. PMID: 32926850（本院侯芃亘醫師著作）
-
Dai WL, et al. Efficacy of platelet-rich plasma vs hyaluronic acid for knee osteoarthritis: meta-analysis and systematic review. Int J Surg. 2017;44:241-250. DOI: 10.1016/j.ijsu.2017.06.073
-
Cole BJ, et al. Platelet-Rich Plasma as a Treatment for Knee Osteoarthritis. Orthop J Sports Med. 2019;7(7):2325967119853959. DOI: 10.1177/2325967119853959
本文由復健專科醫師撰寫，僅供衛教參考，實際治療方式需經醫師評估。 最後更新：2026 年 4 月