快速回答：網球肘是肘部外側肌腱受傷（腕伸肌），高爾夫球肘則是內側肌腱受傷（腕屈肌）。雖然都屬於「肌腱炎」，但痛點位置決定了診斷、評估方式和治療優先序。疫學研究顯示，網球肘的發生率是高爾夫球肘的 3-5 倍（Amin et al., 2015）。兩者的恢復策略有細節上的差異。
你的手肘痛在哪邊？位置就是診斷的關鍵
很多患者來到診間說「我的手肘痛」，醫師的第一句話就是「指給我看痛在哪裡」。因為同樣是「肘部肌腱炎」，位置不同就代表不同的肌肉群受傷，治療策略也會完全不一樣。
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位置、肌肉、好發族群的差異
| 特徵 | 網球肘 | 高爾夫球肘 |
|---|---|---|
| 疼痛位置 | 肘部外側（比較靠手背側） | 肘部內側（比較靠手掌側） |
| 受傷肌肉 | 腕伸肌（Extensor Carpi Radialis Brevis） | 腕屈肌（Flexor Carpi Radialis） + 圓形旋後肌 |
| 動作時疼痛 | 手腕往上翹（伸展）、握拳、反手揮拍 | 手腕往下壓（屈曲）、握拳、正手揮拍、投球 |
| 好發族群 | 網球選手、羽毛球、常敲鍵盤、木工、電工 | 高爾夫球手、棒球投手、保齡球手、密集投擲運動 |
| 發生率 | 較高（約 10 萬人中 1-3 人） | 較低（約 10 萬人中 0.3-0.5 人） |
| 平均發病年齡 | 40-50 歲 | 40-50 歲 |
疼痛模式的細微差異
網球肘的痛法
- 痛點最明確：肘尖向外轉，在突出骨頭的外側凹陷處按下去會立刻痛
- 誘發動作：握拳、用力握東西、反手揮網球拍、旋開瓶蓋（掌心向下旋轉）
- 痛的節奏：運動中開始痛，運動後數小時才達到最痛，隔天痛感可能更加明顯
- 持續時間：不治療的話，通常會痛 6-12 個月，間歇性發作
高爾夫球肘的痛法
- 痛點位置：肘尖內側，有時會延伸到前臂內側
- 誘發動作：握拳、正手揮拍、棒球投球、用力按壓、手腕往下掌向內側旋轉
- 痛的節奏：揮拍或投球時立刻痛，痛點通常很明確，但休息後恢復較快
- 持續時間：類似網球肘，通常 6-12 個月，但如果動作模式沒改，復發率比網球肘更高
嚴重程度的差異
網球肘的嚴重程度
早期（0-2 週）：
- 只有在特定動作時才痛
- 運動後痛，休息隔日可以恢復
- 生活功能基本無礙
中期（2-8 週）：
- 開始出現「晨起僵硬」，起床時握拳會有酸痛感
- 日常工作有限制（不能提重物、不能長時間握東西）
- 可能開始出現頸部或肩膀的代償性疼痛
晚期（8 週以上）：
- 靜息時也會有痠痛感
- 吃飯、穿衣、開門都有困難
- 從「急性發炎」轉變為「慢性肌腱退化」，組織已有明顯損傷
高爾夫球肘的嚴重程度
早期（0-2 週）：
- 特定動作時痛，但比網球肘更痛（因為屈肌在日常動作中用得比伸肌多）
- 休息恢復較快，通常隔日不痛
中期（2-8 週）：
- 握拳動作受限制最明顯（比網球肘更影響日常）
- 可能出現手指無力感（因為神經距離屈肌很近）
- 復發率較高：如果還繼續同樣的動作，會反覆發炎
晚期（8 週以上）：
- 肌腱退化明顯
- 可能伴隨神經壓迫症狀（手指麻、無力）
- 手臂力量明顯下降
診斷與檢查的差異
醫師會怎麼診斷？
網球肘的檢查方式：
- Cozen 測試：醫師按著肘部外側，患者嘗試手腕背屈，如果疼痛明顯就是陽性
- 握拳測試：緊握拳頭時肘外側是否痛
- 超音波檢查：看肌腱是否有發炎、滑囊液增加、或肌腱纖維化
高爾夫球肘的檢查方式：
- Valgus 應力測試：醫師從肘部內側施加壓力，檢查是否會痛
- 握力測試配合屈肌檢查：握拳時肘內側是否痛
- 超音波檢查：看屈肌起始點、圓形旋後肌是否有發炎或撕裂
國際級超音波檢查：本院復健專科醫師為美國復健醫學會（AJPMR）超音波研究作者，具備精確的肌腱超音波診斷能力，可以清楚分辨網球肘和高爾夫球肘，以及背後的肌腱狀態。
治療方式的差異
網球肘的治療優先序
第 1 階段（0-4 週）：
- 修正動作模式（最重要！）
- 冰敷僅限頭 1-2 天急性腫脹期使用，之後改以溫敷促進循環
- 可搭配TECAR 射頻（一週 2-3 次，加強細胞膜離子交換，增加細胞內活性物質 ATP，改善組織腫脹疼痛，加速細胞生長修復）
- 開始溫和的伸展運動
第 2 階段（4-12 週）：
- 離心訓練（漸進式離心訓練）
- 可加入TECAR 射頻（一週 2-3 次，從細胞層級活化修復）
第 3 階段（12 週以上）：
高爾夫球肘的治療優先序
第 1 階段（0-4 週）：
- 修正揮拍或投球動作（比網球肘更關鍵）
- 冰敷僅限頭 1-2 天急性腫脹期使用，之後改以溫敷促進循環
- 可搭配TECAR 射頻（一週 2-3 次，加強細胞膜離子交換，增加細胞內活性物質 ATP，改善組織腫脹疼痛，加速細胞生長修復）
- 屈肌伸展運動（動作比網球肘更多樣）
第 2 階段（4-12 週）：
- 屈肌和旋後肌的離心訓練
- TECAR 射頻治療（一週 2-3 次）
- 因為復發率高，在此階段應加強動作訓練
第 3 階段（12 週以上）：
重要提示：高爾夫球肘因為涉及屈肌，而尺神經就在附近，所以比網球肘更容易發生神經相關症狀（手指麻、無力）。如果出現這些症狀，需要更謹慎的評估。
設備與治療地點
新北院區（板橋健心、土城建馨）
- 震波設備：EMS 震波，適用於肌腱型的網球肘和高爾夫球肘
- TECAR 設備：INDIBA 英特波，加強細胞膜離子交換，增加細胞內活性物質 ATP，改善組織腫脹疼痛，加速細胞生長修復
- 超音波導引注射由復健科專科醫師親自執行
桃園院區（龜山區大明醫院）
- 震波設備：德國 WOLF 聚焦式震波，高能量及精密度
- TECAR 設備：ASTAR TECARIS 射頻治療儀
- 超音波導引注射由復健科專科醫師親自執行
什麼時候應該看醫師？
如果出現以下狀況，應該立即預約評估：
- 疼痛持續超過 2 週，沒有自行改善的跡象
- 疼痛擴散到整個前臂或肩膀
- 出現手指麻木或無力感（可能涉及神經）
- 肘部明顯腫脹或皮膚變色
- 無法執行日常工作或運動（生活品質明顯下降）
預防性看診：
- 經常進行重複動作的人（運動員、工作需要長時間握東西者）建議在季前做預評，調整動作模式，避免受傷
常見問題
Q: 我的痛在肘部外側，一定是網球肘嗎？
A: 高度懷疑是網球肘，但還是要看具體位置和痛法。最準確的診斷是用超音波看肌腱狀態。有時候肩膀或頸部的問題也會引起「感覺像肘痛」，所以完整的檢查很重要。
Q: 高爾夫球肘比網球肘更難治嗎？
A: 不是「更難治」，而是「復發率更高」。如果不改變動作模式（比如揮拍技術），高爾夫球肘容易反覆發作。相比之下，網球肘如果動作矯正得好，復發率較低。
Q: 我既不打網球也不打高爾夫，為什麼還會得網球肘或高爾夫球肘？
A: 這兩個名字確實容易讓人困惑，其實任何重複性的手腕動作都可能造成。常見族群包括木工、電工、廚師、辦公人員（長期敲鍵盤）、美髮師，甚至愛乾淨的人、用手洗衣服的人也常見。簡單說，只要手腕反覆出力，肌腱就有機會受傷。
Q: 兩種肘痛可以同時存在嗎？
A: 可以。雖然不常見，但重度的運動員或需要多方向手臂活動的工作者，有時兩側肌腱都會發炎。這時治療需要更全面的肌肉訓練和動作矯正。
Q: 土城建馨院區診斷和治療高爾夫球肘，和龜山大明院區有差異嗎？
A: 都是由復健科專科醫師以高解析度超音波診斷，治療設備的品牌略有不同（土城是 EMS 震波 + INDIBA，龜山是 WOLF 震波 + ASTAR），都是國際知名領導性治療儀，臨床效果優異，建議選擇交通最方便的院區。
選擇院區預約
| 院區 | 地點 | 電話 |
|---|---|---|
| 健心復健科（板橋府中） | 新北市板橋區 | 02-8961-2888 |
| 建馨復健科（土城） | 新北市土城區 | 02-2263-9888 |
| 大明醫院復健科（龜山） | 桃園市龜山區 | 03-350-5092 |
建議來電預約，由復健專科醫師以高解析度超音波評估，制定個人化治療計畫。
參考文獻
- Amin NH, Kumar NS, Schickendantz MS. Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(6):348-355. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00145
- Shiri R, Viikari-Juntura E, Varonen H, Heliövaara M. Prevalence and determinants of lateral and medial epicondylitis: a population study. Am J Epidemiol. 2006;164(11):1065-1074. DOI: 10.1093/aje/kwj325
- Feng JF. Ultrasound-guided examination and injection of the shoulder. Am J Phys Med Rehabil. 2011;90(7):616-617. DOI: 10.1097/PHM.0b013e318224d42a（本院馮健飛院長著作）
本文由復健專科醫師撰寫，僅供衛教參考，實際治療方式需經醫師評估。 最後更新：2026 年 4 月