快速回答：Hoffa 脂肪墊（髕骨下脂肪墊）位於膝蓋前方深處，發炎時會造成蹲下或完全伸直膝蓋時的深層疼痛。超音波導引玻尿酸注射可精準消炎，搭配 TECAR 射頻促進修復，多數患者 2-4 週可明顯改善。
膝蓋前面痛，但又不像一般的「膝蓋痛」？
你的膝蓋痛可能有點不一樣：不是整個膝蓋酸痛，而是在髕骨（膝蓋骨）下方、靠近膝蓋肌腱兩側的位置，有一個很深層的疼痛感。完全蹲下去會痛，完全伸直也不舒服，反而彎到一半是最不痛的姿勢。
久站、爬樓梯、長時間開車（腳踩油門膝蓋伸直）都會加重。按壓髕骨肌腱兩側時有明確的壓痛點。
這個症狀很容易被當成普通的膝蓋退化或髕骨肌腱炎，但它可能是一個常被忽略的問題——Hoffa 脂肪墊發炎（Hoffa fat pad impingement）。更多膝蓋痛鑑別診斷資訊，請參考膝蓋痛完整診療指南。
什麼是 Hoffa 脂肪墊？
Hoffa 脂肪墊（infrapatellar fat pad）是一塊位於髕骨肌腱後方、股骨與脛骨之間的脂肪組織。它不是沒有功能的「贅肉」，而是膝蓋裡重要的緩衝結構：
- 吸震緩衝：在膝蓋彎曲伸直時，填補關節腔內的空隙，減少骨頭之間的撞擊
- 潤滑分配：協助分配滑液，維持關節面潤滑
- 神經豐富：Hoffa 脂肪墊的痛覺神經密度極高，是膝關節內最敏感的結構之一
正因為神經密度高，一旦發炎或被夾擊，疼痛感會特別強烈。
為什麼會發炎？
Hoffa 脂肪墊發炎最常見的機轉是「夾擊」（impingement）：
- 膝蓋過度伸直：完全伸直膝蓋時，髕骨與脛骨之間的空間變窄，脂肪墊被夾在中間
- 直接撞擊：膝蓋前方受到外力撞擊（運動傷害、跌倒）
- 反覆微損傷：長期需要蹲站交替的工作或運動，反覆刺激脂肪墊
- 退化性變化：年齡增長後脂肪墊纖維化，彈性下降更容易被夾住
- 術後沾黏：膝蓋手術（如前十字韌帶重建）後的疤痕組織
研究顯示，Hoffa 脂肪墊發炎在 MRI 上表現為脂肪訊號減弱與水腫，超音波檢查可見脂肪墊增厚、回音改變，是臨床診斷的重要依據（Dragoo et al., 2012）。
怎麼分辨是不是 Hoffa 脂肪墊的問題？
跟其他膝蓋前方疼痛的鑑別：
| 特徵 | Hoffa 脂肪墊發炎 | 髕骨肌腱炎 | 退化性關節炎 |
|---|---|---|---|
| 疼痛位置 | 髕骨下方深處，肌腱兩側 | 髕骨下方肌腱上 | 整個膝蓋，內側為主 |
| 伸直膝蓋 | 明顯加痛 | 不一定 | 不一定 |
| 完全蹲下 | 痛 | 痛 | 痛 |
| 按壓 | 肌腱兩側深壓痛 | 肌腱本身壓痛 | 關節線壓痛 |
| 超音波 | 脂肪墊增厚、水腫 | 肌腱增厚 | 軟骨變薄 |
確診主要靠高解析度超音波或 MRI。超音波的優勢是可以在門診即時檢查，同時做動態評估——讓你彎曲伸直膝蓋，即時觀察脂肪墊有沒有被夾住。
治療方式
超音波導引玻尿酸注射
Hoffa 脂肪墊位於膝蓋深處，盲注很難精準到達目標位置。超音波導引下，醫師可以即時看到針尖進入脂肪墊的位置，精準注入玻尿酸。
玻尿酸注射在 Hoffa 脂肪墊的作用：
- 消炎：高分子量玻尿酸具有抗發炎效果，抑制脂肪墊內的發炎反應
- 潤滑：改善脂肪墊與周圍組織的滑動，減少夾擊
- 保護：在脂肪墊表面形成保護層，降低反覆刺激
TECAR 射頻治療
TECAR 射頻利用高頻電流促進深層組織的血液循環與細胞修復。對於 Hoffa 脂肪墊這種位於膝蓋深處的結構，射頻的穿透深度正好可以到達目標組織。
射頻治療的作用：
- 促進血液循環：加速發炎代謝產物的清除
- 活化細胞修復：刺激纖維母細胞產生膠原蛋白，修復受損組織
- 減少纖維化：改善脂肪墊因慢性發炎造成的纖維化，恢復彈性
通常建議射頻與注射搭配進行：注射處理急性發炎，射頻促進長期修復。
治療後的復健重點
- 避免膝蓋完全伸直鎖死：站立時微彎 5-10 度，減少脂肪墊被夾擊
- 股四頭肌訓練：強化股四頭肌可以改善髕骨的軌跡，間接減少脂肪墊的壓迫
- 伸展髂脛束與大腿後側：改善膝蓋周圍的肌肉平衡
- 貼紮輔助：物理治療師可以用肌能系貼布引導髕骨位置，減少脂肪墊夾擊
常見問題
Q: Hoffa 脂肪墊發炎需要開刀嗎？
A: 絕大多數不需要。超音波導引注射搭配射頻治療，加上復健訓練，多數患者在 2-4 週內可以明顯改善。只有極少數反覆發作且保守治療無效的案例，才會考慮關節鏡手術清除纖維化的脂肪墊組織。
Q: 跟退化性關節炎有關係嗎？
A: 有。退化性關節炎患者因為關節面不平整，脂肪墊更容易被夾擊。MRI 研究顯示，約 65% 的退化性關節炎患者合併 Hoffa 脂肪墊的異常訊號（Dragoo et al., 2012）。兩者常需要一起處理。
Q: 治療幾次才會好？
A: 急性發炎通常 1-2 次注射搭配 4-6 次射頻即可明顯改善。慢性個案可能需要較長的治療週期，醫師會根據超音波追蹤來調整。
延伸閱讀
- 膝蓋痛完整診療指南——了解所有膝蓋痛的成因與治療
- 膝關節積水：超音波導引抽吸治療——膝蓋腫脹積液的處理方式
- TECAR 射頻治療——射頻治療的完整介紹
- 跳躍者膝與跑者膝復健治療——膝蓋肌腱問題的完整指南
- 貝克氏囊腫：膝蓋後方腫塊的診斷與治療——膝蓋後方問題的處理
參考文獻
- Dragoo JL, et al. Evaluation and treatment of disorders of the infrapatellar fat pad. Sports Med. 2012;42(1):51-67. DOI: 10.2165/11595680-000000000-00000
- Gallagher J, et al. Infrapatellar fat pad slump test: a new clinical test for Hoffa’s disease. Clin J Sport Med. 2007;17(2):109-112. PubMed
- Hou PH, Chang YJ, et al. Effects of hyperosmolar dextrose injection in patients with rotator cuff disease and bursitis: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil. 2020. PubMed（本院侯芃亘醫師著作）
本文由復健專科醫師撰寫，僅供衛教參考，實際治療方式需經醫師評估。 最後更新：2026 年 4 月